关于基于区块链技术打造药品零售处方共享及

一、必要性

（一）零售药店发展离不开医疗保障的支持

目前我国药店仍存在“多、小、散、乱、弱”的现象，药店内部管理混乱，骗保问题屡禁不止。但是，零售药店作为人民群众最常接触的药品供应者之一，对人民群众的生命健康保障有重要的作用。零售药店的存在是社会所需，医院替代不了的，药店是以提供健康保障为责任的医保部门的重要运作工具，医院垄断、合理为医保支出减负的一个出口。因此，促进零售药店相关政策的提出与落实，保证零售药店在正确健康的方向下发展，是目前需要着眼的问题。

随着零差率、“两票制”、医保控费、分级诊疗、一致性评价、带量招标采购等一系列医改措施的稳步推进，政策对药店的影响越来越大。在这种情况下，医保定点资格和处方药销售及医保报销对于药店来说越来越重要。而医疗保障的支持离不开顺畅的处方流转和全面的合规监管。

（二）O2O电子商务销售模式发展离不开医疗保障的支持。

向O2O电子商务销售模式发展在网上药品销售越来越受到消费者认可的同时，连锁零售药店也结合自身的发展状况，积极向互联网销售模式转化，抢占电子商务市场，以增加自身的销售额，促进连锁销零售药店竞争力的有效提升。互联网+医药模式的大规模发展离不开电子处方和在线医保支付的支撑。

（三）慢性病管理转型离不开医疗保障的支持

慢病人群的疾病诊断和诊疗供给方是大小医疗机构，无论是初诊还是复诊，这是毫无疑问的，但是慢病人群的常用药物供给方可以是医疗机构，也可以是零售药店，关键在于患者的选择。

慢病人群常用药品的购买方式，医院初诊和复诊后，医院购买药品是大多数就医者的选择，医院外的零售药店购买药品的就医者属于少数。但是，疫情催生新了服务方式的改变，防控疫情加速了部分地区“互联网+在线复诊+医保报销”模式的推出，该模式的运行基础是健全的处方共享和监管平台。

（四）医保监管的长效机制离不开基于新技术的处方共享及监管平台的建设

智能监控是利用现代信息技术与医保大数据，利用医药学医保知识库、规则库及人工智能，实现对医保基金使用全环节、全流程、全场景监控，实现医保由主要事前监管向涵盖事中事后监管转变，由人工抽单式审查向系统自动全覆盖审查转变，极大提高监管质量和效能。

处方共享及监管平台不仅能够最大限度的限制医保欺诈行为，而且能够根据欺诈骗保行为特点和变化趋势，不断完善监控规则，细化监控指标和智能监控知识库，促进智能监控提质增效；

二、区块链技术的优势

区块链作为一种技术组合方式创新，它通过改变机器之间的信息关系，从而改变计算机系统之间的信息关系，最终改变人与人、组织与组织之间的信任关系，从而能够重构社会生活中的合作方式和生产关系。基于《电子签名法》，它可以应用于现实生活中的绝大部分行业和产业，带来组织或系统透明程度提升，实现可信组织，优化业务流程，提升协同效率的作用，进而改变生产关系。

在药品零售处方共享和监管平台的应用场景中，主要参与者有消费者、实体药店、互联网药品平台、实体医疗机构、医院、医生、职业药师、医疗保障部门，每个参与者都具有一定的行为范畴定义，而这些行为在IT系统中以区块链技术+人工智能来实现，能够更好地为医疗保障中提供事前预防、事中防控、事后监察，从而能够更好地应用推广处方共享系统，大大降低药店内发生的骗保行为，为药店发展赋能，提升为民服务水平。

三、药品零售处方共享及监管平台的定位与作用

平台以患者为核心，通过该平台规范实现各医疗机构电子处方数据共享与流转，医院处方外延、智能线上审方、慢性病续方、合理用药监测、基层用药指导工作。为全市患者提供了面诊购药便捷化、复诊续方便捷化、诊后管理便捷化的医疗服务体验。

通过该平台，建立健全互联网+药品供应保障服务。平台建成后将全面覆盖全市所有医疗机构，形成全省统一的电子处方流转管理体系，包括医疗机构及医联体内处方流转、医疗机构到专业药店、医疗机构到第三方配送、医疗机构到智慧售药新终端。

通过该平台，实现慢病便捷化管理。平台以患者为核心，打造“面诊可外延、复诊能续方、送药到家门、线上化随访”等多样功能；同时，平台将与市全民健康信息平台、电子健康卡、医院监管平台、慢性病管理信息系统、城乡居民医保信息系统等对接，实现数据互联互通，为居民提供更多的便捷服务。

基于区块链技术+人工智能，实现处方信息统一监管，打破处方信息孤岛现象，医院处方管理、药品零售终端信息管理和医保结算管理的全程可视、风险可控、源头可溯、证据可留的多维化、数字化监管模式，开创医保基金监管新途径，织牢医保药店监督管理无缝体系。

作者邮箱：dezhiyao