西安医保门诊慢性病可以实时报销了,看看你

 

从年1月1日起,西安市的职工医保和城乡居民医保的参保人员申请认定通过了门诊慢性病认定的,医院和部分定点零售药店就医、取药可以直接结算。照理说,这对西安数万慢性病患者来说是一个非常好的事情,但是从文件发布到现在来看,很多医院或药店直接结算。那么如何利用好这种既省钱又省时的报销方式呢,下面,我详细地说一下,你看完就明白了:

一、谁能享受门诊慢性病联网实施报销

只要你缴纳了西安市的职工医保或者居民医保的医保费,而且已经申请通过了门诊慢性病的认定,那么你就可以医院和定点药店就医、取药,享受门诊慢性病联网实时报销。

二、怎么办理门诊慢性病联网实时报销

第一步,如果你是职工医保,带上你的医保卡或者社保卡或者医保电子凭证,如果你是居民医保,带上你的身份证。

第二步,医院看病、取药,到医院去挂号、看病,医院报销。医院都设有慢性病的报销窗口,可以先去问明白,再挂号、看病,减少跑路的麻烦。如果是去定点药店取药,那么,医院找医生给你开一个用药处方,然后你带着处方,去药店取药,在药店直接报销。

另外,这里要说明一点,就本人了解的情况来看,医院和药店都可以直接结算。医院是医保定点的除卫生所、医院,药店可以直接算的首批只有家。大家了解清楚以后再前往,少跑冤枉路。

1月1日起,定点药店可进行慢性病报销

三、怎么享受门诊慢性病联网实时报销

1.职工医保:起付线元,报销比例70%,上限是你认定通过的慢性病病种的最高限额(也叫封顶线)。比如说你申请通过的是高血压,那么限额就是元,也就是你一年最高能够报销到元。

你可能会问:我申请认定通过了好几个慢性病,是不是可以同时都享受到最高限。对不起,让你失望了,政策规定你可以认定多个慢性病,但是报销的最高线你只能选择最高的那一个,不能同时享受。比如说,你同时认定通过了高血压、糖尿病、冠心病三个慢性病,高血压和糖尿病的封顶线都是元,冠心病的封顶线是元,那么一年最高只能给你报销到元,而不是1元。

你可能又会问了,那我申请认定那么多慢性病是不是就没有用了?哎,你又错了,你申请认定的多个慢性病还真有用,啥时候能用上呢,就是在给你报销的时候,你有这个病拿了治这个病的药,那么就可以报销。如果你们有这个病,但是拿了治这个病的药,那么对不起,这个药需要你自己掏钱,报销不了。所以,如果你有多个慢性病,那么还是都认定了好,买与这些病相关的药,就都可以报销了。

2.居民医保:要求都和职工医保一样,起付线元,报销比例65%。

3.报销:医院还是在药店报销,都需要你先花到起付线以上,才能开始报销。什么意思?也就是说如果你是职工医保,那么你需要先花够元,超过元的部分,才能按照70%的比例给你报销。

居民医保也一样,需要先花够元,超过部分按照65%的比例给你报销。可能你会问,我是职工医保。我每次买药也花不到元啊,那么是不是永远也不能报销了。不是得,你这次花的钱会累积到起付线里,直到累计够了元,就可以报销了。举个例子:小李是职工医保,第一次去药店买药花了元,那么这一部分现在不能报销,累积到起付线里,小李需要自己支付元;第二次小李买药又花了元,那么这一次花的元里,50元是按照70%的比例报销35元,小李需要支付个人承担的部分元。

4.需要个人支付的部分怎么?不管是职工医保还是居民医保在报销时都需要个人支付自己承担的部分。那么这一部分如何支付?

其实很简单,如果是职工医保,用自己医保卡里的钱直接支付就行了,如果你的医保卡里没钱,或者你是居民医保(没有医保卡),那么就可以用现金、支付宝、

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