男科疾病概述

男科疾病概述

男科疾病主要涉及三大领域：性生理和性心理疾病、生育与计划生育以及男性生殖系统疾病，包括性功能障碍、男性不育症、男性生殖器疾病、男性性传播疾病等。而人们所说的性病，也就是男性性传播疾病，仅是男科疾病中的一个分支。随着生活节奏加快、竞争加剧以及环境的影响，加上对男科疾病认识不足、无法正视，男性疾病的发病率逐年上升。

男性健康疾病包括什么？

1.前列腺病:分为前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。

2.性功能障碍:分为性欲低下、勃起障碍、插入障碍和射精障碍。性欲低下约占10%，分为心理性和病理性两大类。勃起障碍（ED）俗称“阳萎”，究其病因有三大类：心理性、病理性和混合性。插入障碍（IO）是指性欲正常，勃起正常而不能完成性交。插入障碍绝大多数（85%）为心理行为方法因素。病理因素有隐匿性阴茎、蹼状阴茎、尿道中、重度下裂等。女方因素占15%。射精障碍分为早泄、不射精、逆行射精3种。早泄亦分为心理行为方法因素和病理因素两大类。不射精症、逆行射精比较少见。

3.男性不育:发病有逐年上升。无精子症约占10%；少精子症约占30%；弱精子症约占40%；精液不液化的占15%，畸形精子症约占5%。无精子症分为生精障碍性无精子症和阻塞性无精子症两大类。阻塞性无精子症，可以通过附睾穿刺取精，作二代试管婴儿方能获得自己血统的孩子。少精、弱精在男性不育症中占很大多数。这些病人往往是因精索静脉曲张、生殖道感染、抗精子抗体产生而引起，通过科学、合理、有针对性地治疗往往能取得较为满意的效果。如果药物无效还可以采用夫精人工授精的方法（AIH术）进行治疗。精液不液化多数是精囊、附睾、前列腺的病变造成蛋白水解鞍的缺乏而液化不全。通过药物治疗或AIH术多能圆上求子之梦。

4.生殖道感染:如尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎。广大男士平时应注意卫生，特别是包皮过长的男士应及时手术治疗，减少感染的机率。性传播性疾病包括淋病、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、软下疳等。其中最多见的是淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹和梅毒。

5.其他男科疾病有男童发育迟缓，垂体肿瘤、高溢乳素血症引起的性欲下降、性功能障碍，阴茎短小，隐匿性阴茎，尿道下裂，阴茎过度弯曲，阴茎癌，阴茎硬结症，先天性精囊腺缺如，睾丸肿瘤，附睾囊肿，射精管囊肿，阴虱、疥疮，阴茎异常勃起等等。

精索静脉曲张的危害

男性精索静脉曲张指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，属于血管病变，多见于左侧，亦有双侧同时发病的。精索静脉曲张是导致男性不育的主要原因。

静脉曲张的病人有哪些不适和痛苦？

精索静脉曲张可造成患者的阴囊睾丸坠胀、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，往往还会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射。有的患者还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。有的患者还可能合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。如果长时间得不到有效治疗，还会出现性欲低下、性快感下降、性生活疼痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

特别值得警惕的是：精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现，或久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失,因此，容易让人忽视。

精索静脉曲张是如何造成男性不育的？(1)高温；(2)高压、缺氧；(3)毒素作用。

精索静脉曲张的发病率在普通男性中约占20%，在不育男性中约占40%

显微外科治疗男性疾病

近些年来，采用显微外科手术治疗曲张精索静脉性不育在我科广泛应用，并且取得了较好效果。例如：显微镜下精索静脉结扎术（MV)借助手术显微镜或放大镜分离、保护精索动脉、淋巴管，并辨别细小静脉加以结扎，有助于降低并发症。相比传统手术，MV手术术后复发率、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最低，对精液参数及精子DNA完整性的改善效果更优越。虽然需要一定的显微镜下操作技巧，但有可能成为治疗精索静脉曲张的“金标准”。能显著提高精子活动率及受孕率，麻醉简单、治疗费用低，恢复快。

包皮环切术

包皮过长是许多泌尿生殖疾病的“万恶之源”，包皮过长的危害有哪些？阻碍发育：包茎者，阴茎与龟头的发育长期受限制，从外表看为小阴茎。易得泌尿感染性疾病：由于包皮垢等沉积物的作用，可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎、生殖疣物、疱疹等疾病。易影响性生活：由于阴茎畸形及缺陷，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻性生活的不和谐，还可导致心理性功能障碍

以下几类人群必须尽早进行包皮手术：

1.男性功能障碍患者

过长的包皮会影响男性生殖器官头的敏感度，造成男性在性生活时无法承受过多刺激而提早结束性生活。行包皮过长手术后可明显提高男性性功能。

2.青春期仍有包皮过长、包茎情况

青少年若到了青春发育阶段，仍有包皮过长或包茎情况，且平时不注意卫生就会引起一系列的疾病，影响生殖器官发育，造成器官短小，影响日后夫妻生活。

3.泌尿生殖感染反复发作的朋友

因包皮过长引发炎症如包皮炎、尿道炎、小便疼痛、前列腺炎等泌尿生殖感染疾病的朋友。

4.包皮过长导致女方妇科炎症者

因为包皮过长导致女方妇科炎症反复发作。

包皮环切术是是指将阴经上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术，我科采用一次性包皮环切缝合器式包皮环切术，手术过程大约5分钟左右，术后伤口小、较传统手术美观，一般不需要住院，手术的危险性较小。

男性功能障碍

男性功能障碍一般是指早泄，意思是指阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于2分钟，提早射精而出现的性交不和谐障碍。在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。例如，久别重逢、过度兴奋或紧张等。少部分是由于器质性疾病引起，例如，外生殖器先天畸形、包皮过长、龟头或包皮的炎症等，引起早泄。

干预治疗及手术治疗。1.干预治疗：心理疗法，让患者能够很好的调节自己的心态，患者的性功能障碍疾病自然而然就会慢慢痊愈。行为疗法，帮助患者纠正错误的性认知。2.手术治疗：采取背神经部分离断+包皮环切。

前列腺炎

前列腺是男性最大的附属性腺，位于膀胱下面，紧靠直肠，尿道从中穿越而过。其主要功能是分泌精液的重要成分——前列腺液和一些酶，帮助维持精子的正常功能。前列腺炎是泌尿外科的常见病，会导致与其联系密切的周围器官——尿道、精囊、睾丸、会阴出现异常表现，进而前列腺液和精液质量发生改变，出现性功能下降，甚至不能生育。在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

当你有下列症状时，说明前列腺炎可能找上了你

尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿道口灼烧

早晨阴茎勃起消失或少见

会阴、睾丸胀痛，下腹部坠痛。酸胀不适，阴囊湿冷

出现阳痿表现

大便时直肠和肛门周围不适

神经衰弱、疲乏无力、失眠、健忘、多梦、烦躁

曾经有性病感染史

出现血精，精液有大量白细胞

治疗前列腺炎的最佳指导用药——直肠栓剂给药

前列腺向后与直肠紧密相邻，中间仅隔一层薄薄的直肠壁；且距肛门仅5厘米左右，采用肛门给药，高浓度药物直接渗透，强力作用于病灶部位。

“男性更年期综合证”---迟发型性腺功能减退（LOH）

早在20世纪30年代西方学者就发现部分中老年男性会现体能下降、性功能减退、心理障碍、潮热、注意力不集中、记忆力减退及情绪不稳定等症状，首次采用“男性更年期综合征”命名这一疾病。年，重新命名为迟发性性腺功能减退症迟发型性腺功能减退（LOH），是指在男性进入40岁后，男性性腺（特别是睾丸）功能及结构由盛变衰，并由此出现的一系列临床综合征，其发病率为30%-70%。其中，合并性功能减退较为常见，常体现在性欲下降、阴茎勃起功能障碍、勃起硬度欠佳、性生活次数显着减少、射精强度快感减弱、不射精等，以勃起功能障碍（ED）最为常见，与糖尿病、高血压等疾病一样，近年来发病率明显上升。

男性性腺（睾丸）分泌的雄激素是体内决定男性特征的最重要的物质，而雄激素的生理作用贯穿从胚胎发育到衰老的全部男性生理活动中，男性步入40岁以后，在青年期达到高峰后体内的雄激素随着年龄增长而下降，由此引起一系列生理变化及临床症状。40岁以上的男性应使用ADAM表进行自检，一旦自测表答卷呈阳性，就要去正规医疗机构咨询医生。如果检测出体内睾酮水平低于标准值，就应当在专业医生指导下，通过补充体内睾酮水平，有效改善、治疗LOH。