【前列腺炎知识科普】庇护男人的守护神-前
【前列腺炎知识科普】庇护男人的守护神-前
：前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染而至的急慢性炎症，从而引发的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引发）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引发的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
基本概述由于精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端会合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。依照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引发的急性前列腺炎症。
急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿构成，疼痛加重而不能排便；尿道症状为排尿时有炙烤感、尿急、尿频，可伴随排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。
慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来；前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引发。性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的缘由。
病因诱因
专家指出：不同的前列腺炎患者在临床上会表现为不同的综合性症状，这些综合征又各有其独特的病因。虽然目前医学上对大多数慢性前列腺炎的病因仍缺少全面准确的认识，医治效果也不尽如人意，但近些年研究表明，慢性前列腺炎的产生与以下5种因素密切相干。
诱因之一：前列腺充血各种不同缘由引发的充血特别是被动充血，是前列腺炎的重要致病因素。患者病发常常不是由于细菌感染或微生物入侵所造成，但却会构成炎症反应并引发前列腺炎。生活中引发充血的情形很常见：
1性生活不正常
性生活过频、性交被迫中断等，都可使前列腺不正常充血。
2直接压迫会阴部
骑自行车、骑马、久坐等等都可致使会阴部反复损伤和前列腺充血，特别以长时间骑自行车最为常见。
3不健康的生活方式
中医理论认为，酗酒、贪食油腻食品等不良生活习惯容易致使湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引发性兴奋。
4推拿太重
前列腺推拿不适当等医疗行动引发的外界刺激，如手法太重或过于频繁等都可使前列腺充血。
5感冒受凉
感冒受凉可引发人体的交感神经兴奋，致使尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血。
：慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的引发因素采取对应的医治措施。充血性因素为主所引发的前列腺炎，应消除引发被动充血的各种因素，性生活频率适中，不长时间骑车等等，并采取中药活血祛瘀。
诱因之2：尿液刺激医学上称尿液刺激为化学因素。据介绍，尿液中含有多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分泌失调，引发后尿道压力太高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，引发慢性前列腺炎。
：请医生调理尿液的酸碱度及消炎。
诱因之3：病原微生物感染各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为最常见，如淋球菌、非淋球菌等。细菌的侵入途径主要有三种。
一是血行感染，临床上发现，细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染而至。
2是淋巴感染，比以下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症。
3是直接蔓延，男性排尿时，尿液要经过前列腺，尿中的细菌可直接进入前列腺，从而致使前列腺感染。
：采取抗生素医治，同时配合清热利湿、活血化瘀之中药。
诱因之4：焦虑、抑郁、恐惧专家发现，50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。而伴随疼痛及神经衰弱的前列腺病人常常过于夸大躯体的不适和疼痛，自觉症状常常大于实际病情，这种情况被称为“紧张型前列腺炎”。而心理因素又与年龄的大小有关，年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者，这种情况常常直接影响到药物医治的效果。
：因心理因素而自觉症状加重者，在用药的同时，应接受心理辅导，要保持开朗乐观的心态，专注工作和多彩的业余生活，不要过于重视症状的轻微变化，到正规医院的专科门诊医治，以避免耽误、加重病情。
诱因之5：免疫性因素、过敏研究表明，慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。有专家曾在一些关节炎病人的身上发现“抗前列腺抗体”的存在。这类病人常常是因先天或后天免疫缺点而产生抗前列腺抗体，从而致使前列腺组织损伤。如果患者经过检查没有发现细菌、病毒、支原体感染的证据，可斟酌免疫性因素的存在。
临床上发现，对某种病毒的过敏反应也可致使炎症。特别是某些肌体抵抗力低下的患者，对病毒的敏感性较高，易引发慢性前列腺炎。
：免疫性、过敏性因素所引发的前列腺炎，应用中药调理免疫功能效果会比较好。
前列腺组织结构症状多样，轻重亦千差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。
1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道炽热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有黏液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。
2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处都可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引发的腰痛在下腰部，与骨科缘由的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引发的腰痛位置偏高，可以鉴别。
4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引发性欲消退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。
5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长时间持久的前列腺炎症乃至可引发身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。
分类前列腺炎系指前列腺特异及特异性感染而至的急性和慢性炎症伤害。根据临床的不同症状，大体可作以下分类：
第一类、急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引发，起病急、病情重，有全身症状，前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞，细菌培养阳性。
第二类、慢性细菌前列腺炎：也是由细菌感染引发，85％由大肠杆菌引发，病程长，病情反复，前列腺液检查阳性，细菌培养阳性。
第三类、A：慢性非细菌前列腺炎：
可能由支、衣原体感染有关，病程较长，医治有一定难度，前列腺液检查阳性，细菌培养阴性。
B：前列腺痛：
病因不明，病人有自觉症状，前列腺检查阴性，细菌培养阴性。
第四类：无症状性慢性前列腺炎：病人无明显自觉症状，常常在体检时才被发现。
并发症急性前列腺炎1急性尿潴留
急性前列腺炎引发局部充血，肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或造成急性尿潴留。
2急性精囊炎或附睾炎及输精管炎
前列腺的急性炎症很容易散布至精囊，引发急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘致使附睾炎。
3精索淋巴结肿大或有触痛
前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引发精索淋巴结肿大且伴随触痛。
4性功能障碍
急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿构成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲消退、性交痛、阳痿、血精等。
5其他
急性前列腺炎严重时可伴随腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。
慢性前列腺炎1慢性精囊炎
是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中,两者常同时存在,相互影响。久之,可明显致使男性性功能障碍。
2阳痿
是慢性前列腺炎的常见并发症
3不育症
在不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的缘由。
4后尿道炎
慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染而至的前列腺炎。在临证中,常以尿路剌激症状为慢性前列腺炎的首发症状。
5附睾炎
前列腺炎与精囊炎同时存在,炎症可侵及附睾而引发慢性附睾炎症。
6各种类型的膀胧炎
当前列腺的慢性炎症散布到膀胱,出现明显的尿路剌激症状,乃为各型膀胱炎而至。
7膀胱颈部硬化症
此类并发症比较少见
8变态反应性疾病
慢性病灶长时间潜伏于体内,成为致敏原,引发各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。
鉴别诊断1、前列腺痛这些患者表现为延续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。
2、前列腺脓肿大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴随附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿。
3、前列腺结石指产生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上构成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石磨擦感，骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。
4、前列腺结核症状与慢性前列腺炎类似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。
5、前列腺癌晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚固如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可肯定前列腺癌的浸润程度。
6、耻骨骨炎临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛，摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽＞10毫米，双侧耻骨上支水平相差＞2毫米，耻骨联合边沿不规则，出现腐蚀和反应性骨硬化。
7、急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎多见于女性，男性极少见，急性肾盂肾炎致使的腰痛多为一侧肾区，且叩击痛明显。急性前列腺炎引发的腰痛多为腰骶部中央，肾区无叩痛。急性前列腺炎前列腺液中可见大量脓细胞，急性肾盂肾炎主要为尿液性质的改变。
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