前列腺炎距离你有多远？
前列腺炎距离你有多远？
前列腺炎是由多种复杂缘由和诱因引发的与炎症、免疫和神经内分泌相干的病理变化。其临床表现多样，主要为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛，如排尿时有炙烤感、尿急、尿频、排尿疼痛，会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适等。约50%的男性在一生中的某个时期会遭到前列腺炎的影响，其中50岁以下的成年男性得病率较高。
症状
1.急性细菌性前列腺炎病发突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。可产生排尿困难或急性尿潴留。临床上常常伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，构成脓肿则有饱满或波动感。
.慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或炽热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完全，有小硬结。
3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。
用药医治
1.急性细菌性前列腺炎
(1)一般医治：卧床休息，大量饮水或输液，加强全身支持疗法。
()抗生素：积极运用有效的抗生素。急性炎症症状控制后可改成口服给药，疗程应保持1个月。
(3)其他医治：可选用解热镇痛药物，对急性尿潴留者，不宜置导尿管，而应作耻骨上膀胱穿刺造瘘，并发前列腺脓肿时，应切开引流。
.慢性前列腺炎宜采取综合医治措施。
(1)生活调理：避免长时间骑、坐，有规律的性生活，忌饮酒及辛辣食品。
()热水坐浴及理疗：可减轻局部炎症，增进吸收。
(3)前列腺推拿：每周1次，以引流炎性分泌物。
慢性前列腺炎的症状轻重不一，轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处，可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。
、吃哪些食品对身体好：
建议多吃清热生津、养阴润肺的食品，如百合、糯米、蜂蜜、花生、鲜山药、白木耳、梨、红枣、莲子、甘蔗等清补柔润之品。也可以多吃海鲜、海参、芝麻、核桃等滋阴补肾的食品。
3、最好不要吃哪些食品：
1、酒
酒有扩大血管的作用.长时间饮酒性前列腺炎就不容易治愈,即便治愈也非常容易复发。特别是白酒，这是由于人体吸收酒精后，前列腺会很快充血。如果与辛热的葱、姜、蒜、辣椒、韭菜等一起食用的话，其后果会更加严重。
2、吸烟
香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物资,不但可以直接毒害前列腺组织,而且还能干扰安排血管的神经功能,影响前列腺的血液循环,也可以加重前列腺的充血。
3、辛辣食品,如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等。
这一类食品能够引发血管的扩大，致使器官充血，前列腺也会被累及。
预防护理前列腺患者个人保养9法：
折叠1.多饮水。多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长时间不良的刺激对前列腺有害。多饮水不但可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。前列腺患者个人保养9法：
1.多饮水。多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长时间不良的刺激对前列腺有害。多饮水不但可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。
.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。
3.控制性生活。预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长时间处于充血状态，以致引发前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意控制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。固然，过分禁欲会引发胀满不适感，一样对前列腺也不利。
4.多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因此平时应尽可能保持放松的状态。
5.洗温水澡。洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，常常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1―次，一样可以收到良好效果。
6.保持清洁。男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加上阴部透风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会致使前列腺炎、前列腺肥大、性功能下落，若不及时注意还会产生严重感染。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。
7.避免受寒。不要久坐在凉石上，由于寒冷可以使交感神经兴奋增强，致使尿道内压增加而引发逆流。
8.避免摩擦。会阴部摩擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了避免局部有害的摩擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。
9.调理生活。应尽可能不饮酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的产生，必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。
病理病因
(1)病发缘由
前列腺炎的病因多种多样，不同的前列腺炎类型其病因不一。细菌性前列腺炎的病发中感染因素占主导地位，在非细菌性前列腺和前列腺痛的病发中，感染因素可能是1引发或初始作用因素，而非感染性因素可能占主导作用。
在前列腺炎病发中可能起作用的因素有以下几方面：
1.感染因素
(1)细菌：在细菌性前列腺炎中致病微生物与引发泌尿生殖道感染的致病菌类似。常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌)，少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等;革兰阳性菌引发感染的机会不多。绝对厌氧菌很少引发前列腺感染。革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争辩，大多数研究者同意肠球菌引发慢性前列腺炎。但是其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉对前列腺炎的致病作用，许多学者还持有疑问。最近一些研究者认为，革兰阳性细菌除肠球菌外，很少引发明显的前列腺炎。在国内，患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌，是不是菌种上与国外情况不同，还是属于尿道菌的污染，需待进一步阐明。多数前列腺感染是单一致病菌引发，但是由两种或两种以上菌株或类型细菌引发者也时有发生。
细菌性前列腺炎可能由于细菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可经开口于后尿道的前列腺导管入侵。尿液流入前列腺比较常见，而且肯定在细菌性前列腺炎的致病原方面起侧重要作用。有研究者对前列腺结石通过结晶形态分析，发现结石中许多成份在正常前列腺液中不会出现而仅出现于尿液中。
其他可能包括直肠内的细菌通过直接散布或淋巴散布和血源性感染散布。
有研究者发现一些慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺液和他们的女性性伴侣的阴道分泌物有相同的致病菌，这就提示：细菌性前列腺炎可能是性交进程中细菌经尿道外口逆行感染的结果。淋病奈瑟菌(淋球菌)或非淋球菌尿道炎患者合并淋病奈瑟菌前列腺炎为性接触性疾病。无避孕套保护的肛门直肠性交可能因肠道细菌感染引发尿道炎、泌尿生殖道感染或附睾炎，一样也可引发细菌性前列腺炎。
许多细菌性前列腺炎是经尿道插导尿管并发尿道感染的结果。
非细菌性前列腺炎和细菌性前列腺炎的感染途径可能是：①上行尿道感染;②排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管;③直肠细菌直接散布或通过淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。
()支原体和衣原体：慢性非细菌性前列腺炎是一种缘由不明的炎症病变，已有资料表明，非细菌性前列腺炎是细菌性前列腺炎的8倍,有人认为分解尿素尿原体(ureaplasmasurealyticum)及沙眼衣原体也许是非细菌性前列腺炎的致病因素，但证据仍不充分。
许多学者认为，分解尿素尿原体或许是这类前列腺炎的致病缘由，也可能是一种腐生生物(saprophytes)。沙眼衣原体是不是为前列腺炎致病因素，尚有争辩。男性40%非淋菌性尿道炎和35岁以下多数急性附睾炎均因沙眼衣原体感染引发，而大约1/3非细菌性前列腺炎患者有尿道炎。因此，它有可能为非细菌性前列腺炎的病因，但很多研究证明即便有，也不是重要的因素。
(3)真菌及寄生虫：真菌引发前列腺感染主要见于AIDS患者。患者的抵抗力遭到严重的损失，产生真菌性前列腺炎。引发前列腺炎的寄生虫主要有阴道毛滴虫、血吸虫等。
.化学因素非细菌性前列腺炎的缘由和致病原目前尚不清楚，致病菌有可能是没法肯定的致病微生物，近些年临床研究发现衣原体和支原体可能是慢性前列腺炎的主要致病菌。或它是非感染性的疾病，有人推测可能是尿液反流入前列腺引发“化学性”前列腺炎。
近年来有研究发现，慢性前列腺炎患者有前列腺内尿液反流，这可能对各类前列腺炎的产生均有重要意义。另外有很多成年男性通过B超检查发现前列腺内有结石的存在，但在X线上不能检出。而结石成份分析发现为尿液中成份而非前列腺液中成份。故推测前列腺结石的构成与尿液反流有关。感染后的结石可长时间存在于腺体内，作为感染病灶不容易消除。有人研究在前列腺切除前将炭粒粉溶液注入患者膀胱内，以后在切除前列腺标本中发现腺体及导管内有炭末;非细菌性前列腺炎患者膀胱内先注入炭粉溶液，3天后再进行前列腺推拿，可见前列腺液内有很多巨噬细胞含有碳粒;非细菌性前列腺炎和前列腺痛患者行排尿期膀胱尿道造影时，发现尿液反流非常严重，前列腺及射精管内都可见显影。因此认为前列腺内尿液反流所造成的化学性因素，可能是非细菌性前列腺炎病发的重要缘由。
有研究认为，尿液回流进入前列腺是重要因素，通过影响嘧啶和嘌呤的代谢，提高尿酸浓度而引发前列腺炎，非细菌性前列腺的病发和前列腺分泌物中尿酸水平相干。根据上述理论，使用别嘌呤醇对非细菌性前列腺炎有医治作用。但也有研究得出与上述结果相反的结论。
3.免疫因素关于前列腺炎的免疫学研究可以追溯到最初的通过研究前列腺液中的免疫球蛋白，发现抗体包被细菌，和抗前列腺抗体的存在。最近运用动物模型成功摹拟前列腺炎是一个自体免疫反应的进程。令人鼓舞的是研究发现在前列腺炎的病发进程中细菌产物提供了最初的抗原刺激，引发随后的免疫反应进程。
4.其他相干因素以往的研究已发现，性激素营养、过去泌尿系感染史、紧张程度、精神因素、过敏性和性生活等等，都是引发前列腺炎的潜伏因素。在下述的相干因素的研究中，欧美方面的研究较多，而国内尚缺系统性研究。
(1)年龄：许多研究发现前列腺炎的发病率年轻的男性高于老年男性。最近有人发现前列腺炎可见于0岁前的少年。但也有研究发现高龄患者多于年轻者极可能是由于高龄者有前列腺肥大症，二者症状相似性而被误诊而至。
()种族：美国白人和黑人，前列腺炎的发病率差异无明显统计学意义。
(3)地区：美国于～年的一篇统计发现美国南部的前列腺炎的发病率是东北部的倍。是不是由于气候因素或性活跃因素使然?由于前列腺炎的定义和医治的各方面的不统一性，关于地区间发病率的差异没法得到满意解释。
(4)性活动力：有研究发现慢性前列腺炎的患者与对比组相比，他们具有较长的性生活间隔和比较少的性生活次数。更多的研究表明不洁性生活是重要因素。但也有研究。通过Inter作发问式调查发现性生活不是引发前列腺炎的影响因素。
(5)前列腺活检：前列腺的感染是前列腺活检的一种并发症。目前一篇研究发现：对例经直肠活检的患者预防性使用抗生素，次/d延续1周明显优于1次/d一样疗程。留置导尿管和糖尿病并发症是前列腺活检后前列腺感染的危险因素。
(6)前列腺充血：前列腺充血是前列腺痛最重要的一个缘由。前列腺炎充血肿胀会致使对尿道的压迫，对膀胱出口的压迫，和对盆腔肌肉的刺激;产生的这些不适，于慢性前列腺炎是一样的，我们把它叫做前列腺痛。所以前列腺经常性的充血的人群是最容易得前列腺痛的。
(7)对某种病毒的过敏反应亦可致使炎症。
(8)心身健康方面的因素：有人说这个因素高达50%。
(2)病发机制
在前列腺炎患者中仅5%有细菌感染的证据。无感染证据的患者中，一部分患者前列腺分泌物白细胞增多。这些证据表明前列腺内的炎症反应(虽然无感染)是引发前列腺炎症状的缘由。其他的一些前列腺炎患者乃至没有炎性改变。Brunner的研究显示有前列腺炎症状的患者中，有炎症表现和无炎症表现分别占64%和31%。
急性细菌性前列腺炎：急性细菌性前列腺炎致使部份或全部前列腺明显炎症，大致分3个阶段：①充血期：后尿道、前列腺管及其周围间质组织表现充血、水肿及圆细胞浸润，有成片分叶核粒细胞。腺管上皮细胞时有增生及脱屑。②小泡期：炎症继续发展，前列腺管和小泡水肿及充血更明显，前列腺小管和腺泡膨胀，构成许多小型脓肿。③实质期：微小脓肿逐步增大，侵入更多的实质和周围基质，这种情况以葡萄球菌感染较多见。
单纯的急性前列腺炎而不伴随任何慢性前列腺炎的病理表现的其实不常见，只占前列腺炎的13.1%～0%，大多数病例是与慢性前列腺炎同时存在。
前列腺炎的致病菌以大肠埃希杆菌为主，约占80%，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷菌。革兰阳性菌除肠球菌外很少致病。另外，淋球菌、结核菌、真菌、滴虫亦可致使相干的前列腺炎。沙眼衣原体，解脲支原体和人型支原体等，对前列腺炎的致病作用目前尚有争议。淋菌性前列腺炎病发近些年有逐步增加趋势。
疾病诊断1.急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛；而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。
()脓肾：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛；而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。
(3)前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒、发热．伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。
.慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节；血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。
()前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。
(3)慢性无菌性前列腺炎：也表现为尿频伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。
(4)前列腺增生症：也表现为尿频伴排尿不顺畅。多发生于老年男性，以排尿不顺畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般无白细胞。
(5)精囊炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。常有血精，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。
(6)慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴随下腹及会阴部疼痛。
3.无菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)慢性细菌性前列腺炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。
()慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。
(3)慢性尿道炎：也表现为尿频、尿急、尿痛。
4.前列腺痛的鉴别诊断
慢性细菌性前列腺炎：也表现为尿频、尿急、伴下腹及会阴部疼痛。
折血、肿胀、压迫尿道，以致排尿困难或致使急性尿潴留。()急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易散布至精囊，引发急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘致使附睾炎。(3)精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引发精索淋巴结肿大且伴随触痛。
(4)性功能障碍：急性炎症期前列腺充血、水肿或有小脓肿构成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲消退、性交痛、阳萎、血精等。
(5)其他：急性前列腺炎严重时可伴随肾绞痛。
上述症状并不是所有病例均存在，有的初期只有发热、尿道灼感，被误为感冒。急性细菌性前列腺炎也可并发睾丸炎，精囊炎和输精管炎。
.慢性前列腺炎的并发症包括
(1)对性功能和生育的影响：主要表现为性功能消退，如同房时间短或早泄，可能与前列腺遭到炎性刺激有关。阳萎与前列腺炎的关系尚不肯定，慢性前列腺炎其实不直接伤害阴茎勃起的神经-血管功能。长时间的不适感在患者心理上产生压力，使他们产生抑制和担心，特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题。长此以往可能产生精神性阳萎。前列腺炎并发精囊炎时可以出现血精。
精液的主要成分是前列腺液，而且自睾丸、附睾排出的精子必须经精浆包括前列腺液的营养、输送，才具有与卵子结合的能力。慢性前列腺炎的患者其精液常规常常表现为精子的活力较低，死亡率偏高。前列腺炎患者的不育症的发生率明显高于正常人群。
()对全身的影响：慢性前列腺炎除表现为局部泌尿系统的症状外，亦可表现为变态反应性虹膜炎、关节炎、心内膜炎、肌炎等。
慢性前列腺炎的患者常常表现出明显的精神症状，患者情绪紧张、精神压力大，久而久之可以致使全身乏力、失眠、多梦、容易疲劳、疑病和焦虑。这些患者常常过分地注意自己的健康状况。并多方面地寻觅证据来证实，不管医师们怎样耐心解释也很难改变他们的疑病心理。虽然患者对医师的解释与医治常常持怀疑态度，但求治心理又相当迫切。前列腺炎与精神症状的关系尚不明确，精神紧张为何会致使前列腺炎，前列腺炎怎样又产生精神神经症状，值得进一步研究。精神神经症状与个体的人格特点有直接的内在联系，所以不同的慢性前列腺炎的个体表现出精神症状的程度可以千差万别。
预后
1.急性前列腺炎的预后较好。大部分的患者能完全愈合，但也有少数的患者转为慢性。
.慢性前列腺炎的预后对药物医治慢性前列腺炎的疗效判断较为困难，长时间医治者治愈率可达50%。症状改良率是5%。其余有超过1年不能治愈者。
慢性前列腺炎易反复发作，且迁延难愈，但有些患者得了前列腺炎以后并未接受系统医治却可以自行康复，这主要是由于前列腺液具有一定的抗菌作用，加上定期的前列腺推拿引流。在慢性前列腺炎医治进程中应注意以下几个问题：
①建立克服疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之症，只是病程较长容易复发，但只要综合医治还是有望根治的。
②注意生活起居，养成良好的生活习惯；避免过分疲劳；预防感冒；禁烟酒，忌辛辣刺激饮食；少骑自行车，不坐湿润之地；节房事，既不要过分频繁，也不要禁欲。
③发展本身兴趣爱好，进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，避免产生精神症状。
④只要注意以上问题．并与医师密切配合，采取公道的中西药物结合，并配合理疗及必要的心理治疗，慢性前列腺炎还是可以根治的。
病发机制在前列腺炎患者中仅5%有细菌感染的证据。无感染证据的患者中，一部分患者前列腺分泌物白细胞增多。这些证据表明前列腺内的炎症反应(虽然无感染)是引发前列腺炎症状的缘由。其他的一些前列腺炎患者乃至没有炎性改变。
急性细菌性前列腺炎：急性细菌性前列腺炎致使部份或全部前列腺明显炎症，大致分3个阶段：①充血期：后尿道、前列腺管及其周围间质组织表现充血、水肿及圆细胞浸润，有成片分叶核粒细胞。腺管上皮细胞时有增生及脱屑。②小泡期：炎症继续发展，前列腺管和小泡水肿及充血更明显，前列腺小管和腺泡膨胀，构成许多小型脓肿。③实质期：微小脓肿逐步增大，侵入更多的实质和周围基质，这种情况以葡萄球菌感染较多见。
单纯的急性前列腺炎而不伴随任何慢性前列腺炎的病理表现的其实不常见，只占前列腺炎13.1%～0%，大多数病例是与慢性前列腺炎同时存在。
前列腺炎的致病菌以大肠埃希杆菌为主，约占80%，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷菌。革兰阳性菌除肠球菌外很少致病。另外，淋球菌、结核菌、真菌、滴虫亦可致使相干的前列腺炎。沙眼衣原体，解脲支原体和人型支原体等，对前列腺炎的致病作用目前尚有争议。淋菌性前列腺炎病发近些年有逐步增加趋势。
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