中国零售药店里售出的抗生素都有处方吗

原文以WidespreadillegalsalesofantibioticsinChinesepharmacies–anationwidecross-sectionalstudy为标题发布在AntimicrobialResistanceInfectionControl期刊

最近发表在开放获取期刊《抗生素耐药性与感染控制》（AntimicrobialResistanceInfectionControl）上的一项研究表明，在中国的零售药店里很容易可以在没有处方的情况下买到抗生素，尽管这样销售抗生素违背了相关规定。中国浙江大学医学院的研究人员指出，还需要做更多工作来确保只能通过处方获取抗生素。

在年举行的二十国集团（G20）峰会上，宣布了一个解决抗生素耐药性（AMR）的全面计划，其中就包括在年之前在中国所有省份实现只有凭处方才可获取抗生素。作者调查了实现这项目标的进展情况，并量化了中国三个区域中无处方也可购买抗生素的药店比例。

来自浙江大学和伦敦大学学院的通讯作者ThérèseHesketh说：“在中国政府强有力的领导下，医院的抗生素管理工作已有所改善，但零售药店中的情况人们所知甚少。我们记录了药店中无需处方就可获得抗生素的情况。作为控制AMR的管理工作的一部分，需要谨慎地执行有关这类销售的法规。”

作者使用“模拟病人”法，在中国的13个省份中进行了一项调查。从年7月至9月，四十个医学生扮作真实患者，到药店声称有轻度上呼吸道症状，但症状并不明显可见。学生们记录下了他们所到药店的特征，如地点、医院之间的距离以及是独立药店还是连锁药店。他们还记录下了体验详情，包括他们是在购药过程中的哪个阶段——描述症状，要求购买抗生素，要求购买指定的抗生素——拿到了抗生素。

作者发现，在研究涉及的共家药店中，有家（83.6%）病例无需处方便可获得抗生素。在这其中，家（25.2%）是患者只描述了轻微症状便开出了抗生素，家（52.1%）是在患者要求购买抗生素后开出了抗生素，70家（6.3%）是在患者指定要某一种抗生素（青霉素或头孢菌素）后开出了抗生素。在没有开出抗生素的家（16.4%）药店中，拒绝的原因包括需要处方（家药店，10.2%）、不需要使用抗生素（58家药店，5.2%）或店里抗生素缺货（6家药店，0.5%）。

作者发现，获取抗生素的难易程度在药店的城乡位置（位于城市、县区、乡镇或乡村）之间、药店为独立或连锁之间，并无明显差异。医院2公里以上的药店中，更容易获得抗生素。

研究结果表明，就零售药房而言，要在年之前实现抗生素必须凭处方获得的目标，到目前为止都进展甚微。作者认为，研究结果对药房在抗生素滥用中的潜在作用以及对AMR的贡献提出了疑虑。作者建议，药剂师需要进行培训以便向顾客解释为什么不能给他们提供抗生素，另外可能还需要进行公众教育活动，让普罗大众提高对抗生素滥用及其后果的认知。

作者提醒，由于中国的远西部和远北部并未包含在研究区域中，该研究结果的全国普适性可能受到限制。

AntimicrobialResistanceInfectionControl

doi:10./s---7