一场关于ldquo前列腺炎与勃起功能

在前几日刚刚结束的学术会议“中国医师协会男科医师分会首届年会”上，会议方特意安排了一场关于“勃起功能与前列腺炎有关还是无关”的辩论赛。本来交流和气的会场，一下子被这场惊心动魄的唇枪舌战“厮杀”得硝烟弥漫。正方与反方队员，公说公有理婆说婆有理，互不相让。小编有幸见证了这场精彩的“厮杀”，鼓掌鼓红了巴掌后觉得实在值得把现场实况给各位临床医生，尤其是年青的临床医生回放一下，以期对大家日常的临床诊断和治疗有帮助。

正如当医院的医院的卢一平教授，还有两位主持人（医院的方杰教授和医院的徐计秀教授）所共同点评的一样“辩论就是辩论真理，真理是越辩越明的。这个论题是一个很好的辩题，是临床实践中悬而未决的一个问题。这次辩论并不是要辨出孰对孰错，只是要通过辩论，通过梳理思路，更好地看清并解决这些悬而未决的问题。正方和反方队员看似分别代表了两个对立的观点上来的，但是在临床实践中，这两个观点不是绝对的，他们会根据实际情况，有可能用正方的观点处理，也可能用反方的观点处理。这只是锻炼年青专家的一个方式，帮助他们理清临床中那些不是很清洗的诊断思路，以造福我们的病人。”

小编特别邀请三位当时的参战队员对他们当时的陈词进行总结，尽量回放实况。临床医生朋友们一起看过来了，看看谁有理！

今天将由正方辩题的队员李朋和陈向峰总结此次辩论赛，并奉上正方的最后总结陈词，明天将奉上反方辩题的队员张炎奉上他代表反方的总结陈词。敬请观战！

辩论主题：勃起功能障碍（ED）与前列腺炎勃起是否有关

主持人：徐计秀教授（医院），方杰教授（医院）

正方（上海联队：有关）：李朋（医院），于磊（医院）、马猛（医院），王伟（医院）、和陈向锋（医院）、

反方（全国联队：无关）：武志刚（医院）、李建辉（浙江嘉善县第一人民院）、樊松（安徽医院）、严肃（医院）和张炎（医院）。

辩论赛上，正反双方队员唇枪舌剑，寸步不让。正方咄咄逼人，以数据，理论和机制说话，从已发表的国内外大量关于前列腺炎患者中ED发病率的科研论著出发，并辅以前列腺炎导致ED的原因和机制逐步阐述前列腺炎与ED的相关性；反方毫不示弱，也有理有据地阐述勃起的机制和前列腺炎发生的机制等方面论证前列腺炎与ED无关，并辅以强有力的逻辑分析驳斥正方的观点。辩论过程中高潮不断迭起，掌声不断响起，为队员的机智鼓掌，为队员的诙谐幽默鼓掌，为队员严密的逻辑鼓掌，为队员力图探寻真理的激情鼓掌，更为他们对“医者仁心”的忠诚鼓掌。真的看不出，这些可敬的男科专家们不但有一对发现疾病的“火眼金睛”，一双能把病灶“斩尽杀绝”的“妙手”，还如此才思敏捷和伶牙俐齿。经过50分钟动人心魄的厮杀，双方势均力敌，不能决出胜负，最后加了40分钟的命题加时赛，才决出胜负。反方全国连队获胜，医院张炎医生被评为“最佳辩手”。

其实双方是共赢的，正是永远不变的唇枪舌剑、你来我往的精彩攻辩，展现了队员们雄辩的口才和火一样的激情，给大家带来了欢乐和共识，以及对疾病正确的理解和认识。此次辩论赛也旨在打造国内男科学术会议的品牌，除了提高青年医生的业务能力外，还进一步考验各位辩手的表达和思辨能力，附以主持人和点评专家的引领和指导，从而营造活泼而严谨的治学氛围。队员多为青年医师，通过此次辩论，不仅加强了理论知识的厚度，而且提升了处理临床问题的实践能力，受益匪浅。

接下来，主要与大家分享一下来自正方的总结陈词和反方的总结陈词，大家基本可以了解双方的思想精髓！

正方总结陈词（医院陈向锋）

前列腺炎和勃起功能障碍有关

我们再次重申一下我们的观点：勃起功能障碍与前列腺炎有关。

首先给大家看了一张关于LUTS症状的图片（见图1），对方辩友一直在规避这个内容。LUTS与前列腺炎的确不是一个概念，但前列腺炎本身是可以引起LUTS症状的。根据图片可以知道，临床上前列腺炎是与LUTS密切相关的。这一点是无可非议的。

图1

再根据下方的图（见图2）与大家一起复习一下整个机制：当LUTS症状和前列腺炎症状发生的时候，有几条途径是非常明确的。首先这些症状可以导致自主神经的紊乱，造成交感神经的过度兴奋和副交感神经的抑制，导致临床上出现去甲肾上腺素的升高，导致一氧化氮（NO）系统受抑制，这样毫无疑问地影响了患者的勃起功能，导致勃起功能障碍。这是第一条通道。

第二条通道，Rho激酶系统活化以后可以导致内皮素和去甲肾上腺素的升高，同样导致海绵体血管的收缩，它也可以导致勃起功能障碍。

第三条通路，男科医生都比较熟悉的NO合酶系统。这个系统对于勃起是非常重要的。在慢性前列腺炎发病的时候，NO合酶系统受到明显的抑制，这也是一个非常有力证据，这是我们诊断治疗时必须







































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