男性盆底肌的那些事儿你知道多少

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盆底肌的那些事儿...

前列腺专栏-第1弹

作者

Owen，Henry

编辑

KT

福特钠斯国际小组出版

Hello，大家好，我是未经世事的“少年”–KT。自从Natalie老师把一些关于男性盆底文献发给我之后，就一发不可收拾和国际小组还有陈月老师一起整理出来了一些关于我们男性同胞的需要注意到的健康知识。

还记得上一次由国际小组内容组的新晋大神Henry撰写的“为了您的性福生活，请照顾好盆底肌”-么？

如果说“性功能障碍”比作为“卧室问题”的话，那么“前列腺问题”就是“卫生间问题”。当然“性功能”障碍也可能不止是“卧室问题”，21世纪了，什么可能性都有，对吧!但是我相信，21世纪了，“前列腺”问题是“洗手间问题”的这个点，应该是不会有太大的争议性的…

我的废话说到这里，下面是“少年“KT和国际小组内容组的几位大神的“圆桌讨论”（特邀嘉宾陈月老师也会出现哦）：

KT：Owen同学，作为一个90后男性同胞，搜集完关于“常见的前列腺疾病”的资料，你有没有感觉受益匪浅？

Owen：“少年”，说句实话，我现在每次进洗手间都很self-conscious.不过通过这次调查，我学习到了很多做为男性我们需要知道的一些基础知识：

·-前列腺是一个核桃形腺体，是男性性器官的一部分。前列腺对于男性生育能力很重要。

·-前列腺炎的大概症状：排尿时疼痛或烧灼感（排尿困难）;排尿困难，如滴n尿或犹豫不决;经常排尿，特别是在夜间（夜尿）;尿频；有杂质的尿液；尿液中有血液；腹部，腹股沟或腰部疼痛；阴囊和直肠之间的区域疼痛（会阴）；阴茎或睾丸疼痛或不适；射精疼痛；流感样症状和体征（细菌性前列腺炎）

·-慢性前列腺炎：目前医学界还尚未研究清楚慢性前列腺炎的确切原因。可能的原因：包括尿液中的不良化学物质，您的身体对先前尿道感染（UTI）所产生的反应，或骨盆区域的神经损伤。

·-细菌性前列腺炎：细菌是可导致前列腺感染的一种微生物，这种微生物也能够导致不同类型的前列腺炎。

·-良性前列腺增生：当前医学界并不能确认导致良性前列腺增生的确切原因。老年男性中荷尔蒙水平的变化，以及衰老、炎症和纤维化（结缔组织增生或产生疤痕）可能是引起良性前列腺增生的因素。

Henry突然举手，貌似想要补充说明什么…

Henry：其实前列腺疾病更严谨的分类呢，美国国立卫生院是这么总结的：

1.急性细菌感染性

2.慢性细菌感染性

3.慢性前列腺炎/慢性盆腔综合征（其中子分类a为炎症型，b为非炎症型）

-慢性前列腺炎/慢性盆腔综合征是未检测出细菌感染，但出现前列腺/盆腔疼痛症状的前列腺炎（占总发病数量的90%）当然，导致盆腔附近疼痛可能有很多原因，所以在确诊前列腺炎之前要进行仔细的排查。

4.无症状性

其实前列腺炎是一个让很多男性同胞闻之色变的疾病。之所以对其惧怕，大都是因为其对于生活的巨大影响和久治不愈的特性。上面提到的前列腺炎的分类，也只是根据症状来进行进一步的细化。为什么这么分类呢？

要真正的了解前列腺炎，我们需要先纠正一个常见的误区。我们经常会下意识地认为拥有同样名字的病症都是一回事，甚至会认为它们可以用同样的方式去治疗。就比如A疾病是由A细菌导致的，那么使用A抗生素就能治愈该疾病。这样的疾病在医学领域并非不存在，但其比例并不是很多。由于医生在接触疾病的时候都是通过从患者身上了解症状入手，所以绝大多数疾病在最开始都是由症状进行分类的。就比如发烧。导致发烧的原因有很多，可能是身体对风寒的自动反应，可能是某种微生物导致的，也有可能是某种病毒导致的。这时留给医护人员的线索只有发烧这个外部的症状，很难向上推导真正的病因。因此，除了范围性的流行性感冒以外，很多发烧的情况都是由休息观察加上在必要的时候退烧的方式，让人体的免疫系统自己去治疗的。

那么回到前列腺炎。前列腺炎同发烧一样，仅仅是对于症状的总结，并不指向单一的病因。而与发烧不同的是，前列腺炎很难通过身体的自我抵抗力去治疗（事实上，前列腺炎本身就是人体的抵抗机制不断发动导致的不适）。因此，想要找到一位前列腺炎患者的病因并施加有效的治疗是一件极其困难的事情。我们最多可以推测同一类型的前列腺炎的病因可能更加类似，而不可以忽略其中所存在的个体差异。比如细菌性前列腺炎患者的尿液或精液中会存在某些细菌，但究竟是这些细菌导致了前列腺炎，还是前列腺炎促使了这些细菌的形成可能是因病例而异的。因此，前列腺炎的分类最多可以引导治疗的方向，而无法确定治疗的方法。

KT：停停停！！！那按照你这么说，不就是“完全的完“，“鸡蛋的蛋”–完蛋了么？！

Henry：对于你这种不让别人说完然后就自以为是插嘴的同学，领导能把她拖出去罚站么?!

ShoskesNickel提出了一种新的分类方法，UPOINT分类法。UPOINT是一个首字母缩写词，分别为泌尿(urinary)，社会心理(psychosocial)，自身免疫性疾病(器官特异性)(organ-specific)，感染(infection)，神经性(neurologic)和肌肉疼痛不适(tendernessofskeletalmuscles)。这种分类方法更加细化，也更容易引导治疗。下图为ShoskesNickel文章中对于UPOINT各类症状所推荐的治疗方式，右下角则提到了盆底的物理治疗.

那么本次我们先将重点放在盆底肌肉的物理治疗上。肌筋膜放松术是目前比较流行的物理治疗手段之一。FitzGeraldetal.的研究对比了肌筋膜放松术和整体按摩（globalmassage）对盆底疼痛的效果，并得出肌筋膜放松术对症状的改善更加明显。Anderson,Wise,SawyerChan在年的研究得到激痛点放松术以及矛盾放松术（paradoxicalrelaxation）对前列腺炎和长期盆底疼痛有显著的帮助。

当然，物理治疗的领域并不仅仅局限于按摩与放松。Zimmermann,Cumpanas,MicleaJanetschek在年的研究得到体外冲击波（extracorporealshockwave）治疗法对于慢性盆底疼痛的显著改善。Rowe,Smith,etal在年的研究表明电磁疗法对于长期盆底疼痛也有明显的改善。同样曾被支持可改善慢性盆底疼痛的物理疗法包括：微波热疗，电子针灸，胫后神经刺激等等。由此可见，物理治疗师在前列腺炎和慢性盆底疼痛的治疗当中有相当充分的选择。

虽然物理治疗可以有效改善前列腺炎和慢性盆底疼痛，但我们不能忽略其他必要的疗法。比如感染性的前列腺炎，其疼痛虽然可能通过物理治疗来缓解，但如果没有抗生素的介入，感染的根源是不会消失的。其他形式的症状及其对应的治疗方式请参考上文UPOINT图片。尽管如此，物理治疗仍然是前列腺炎治疗中副作用较小且有显著作用的一环。无论是医生还是患者都应对物理治疗产生必要的重视。

Owen:哇塞，哥，我可以给你手动点赞么！

KT：+1

Laurie:+1

Skye:+1

Owen:就好像UPOINT里面提到的:

改变生活方式也是干预前列腺问题很重要的一点-出门前或入睡前喝少量液体，避免或少喝含有咖啡因或酒精的液体，避免可能影响膀胱的药物，如某些感冒和过敏药物，或者改变你使用如利尿剂或治疗高血压的药物的时间。

KT：大家都好棒哦！但是我还是有个问题耶，那如果医生建议进行前列腺切除术或者已经摘除了前列腺的患者该怎么办呢？

SkyeLaurie:继续