前列腺炎的诊疗

前列腺炎

前列腺炎指前列腺在病原体和（或）一些非感染因素作用下，出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。本病是成年男性的常见病，有资料显示约50%男性在一生中某个时期可受到前列腺炎的影响。

表1前列腺炎的分类

类型特征

I型急性细菌性前列腺炎（ABP）急性前列腺感染

II型慢性细菌性前列腺炎（CBP）反复发作的前列腺感染

III型慢性非细菌性前列腺炎（CNP）/慢性骨盆疼痛综合症（CPPS）无明显感染的前列腺炎

IIIA型：炎症型CPPS前列腺按摩液（EPS）白细胞增多

IIIB型：非炎症型CPPS（EPS）白细胞正常

IV型：非炎症型性前列腺炎无前列腺炎表现、EPS或活检时有炎症证据

[诊断]

（一）诊断基本资料

1、病史急性前列腺炎发病急骤，慢性前列腺炎可反复发作，有悄路刺激症状。

2、体格检查直肠指诊前列腺增大、压痛。

3、实验室检查

前列腺液检查：1）白细胞≥10个/HP，可诊断前列腺炎。

2）卵磷脂小体明显减少甚至消失（正常值+++/HP）

4、伴发疾病前列腺增生、非淋菌性尿道炎、淋病、细菌性尿道炎等。

(二)诊断依据

1、ABP1)典型临床表现和急性感染史；2）肛诊检查前列腺明显肿大，压痛；

3）EPS白细胞增多

2、CBP1)病程慢性6个月,反复的尿路感染发作;2）肛诊检查前列腺明显肿大，压痛；

3）EPS白细胞增多

3、CNP1)临床表现与CBP相似,但无反复的尿路感染;2)直肠指诊前列稍饱满,质较软,有轻度压痛;3)EPS中白细胞增多(IIIA型)或正常(IIIB型)

[治疗]

1.ABP治疗选用敏感的抗生素(如盐酸莫西沙星,加替沙星等)加中成药(如十三味菥冥胶囊)并辅以对症支持治疗。

2.CBP治疗选用敏感的抗生素发作期间无症状患者用药6周,有症状患者用药12周;常联合用药或轮回用药,以防止耐药性.同时配合中药,理疗(微波、射频等)。

3.CNP治疗多为经验性,治疗和CBP相似。